Bine ati venit la Centrul de Recuperare medicala Kineto Land!

Our latest impressions and news

tunel_carpian_fi.jpg

Sindrom de tunel carpian

Comprimarea unui nerv de la puls provoaca furnicaturi si durere in mana, in incheietura, in antebrat si lipsa de vigoare in degete.

Tunelul carpian este un canal ingust format din ligamentul carpian, de pe partea din interior a incheieturii, si de oasele incheieturii numite carpiene. Tendoane lungi se intend de la muschii din antebrat la oasele din mana si din degete. Nervul median trece si el prin tunelul carpian pentru a controla muschii mainii si a transmite senzatiile la degete. In sindromul de tunel carpian (SCC), nervul median este comprimat prin umflarea tesaturilor inconjuratoare din canal. Printre cause se Numara diabetul, artrita reumatoida si miscarile repetitive. SCC afecteaza, in general, femeile cu varsta intre 40-60 de ani si se poate manifesta la ambele incheieturi. Comprimarea nervului provoaca rigiditate si durere, in special in degetul mare si in cel mijlociu si pe o laterala a inelarului.

Simptome ale  sindrom tunel carpian:

  • Amorteala, furnicaturi, arsuri si durere in special la nivelul degetului mare, mijlociu si inelar;
  • Durere si furnicaturi care urca catre antebrat si umar;
  • Slabiciune a mainii – acest lucru poate face ca activitati zilnice usoare sa devina o problema (ex: inchiderea nasturilor de la haine);
  • Slabirea senzatiei proprioceptive la nivelul mainii ( constientizarea locului in care mana ta este in spatiu);

In majoritatea cazurilor simptomele sindromului de tunel carpian incept gradual fara existenta unei leziuni precedente. La inceput majoritatea pacientilor au senzatia ca aceste simptome apar dupa care dispar. Cu toate acestea, pe masura ce starea se inrautateste aceste simptome devin din ce in ce mai frecvente si pot deveni constante.

Simptomele sunt foarte commune in timpul noptii, multi oameni tinand incheietura indoita in timpul somnului. In timpul zilei, simptomele apar atunci cand este intreprinsa o activitate ce presupune indoirea incheieturii (ex. Atunci cand conducem, citim sau folosim telefonul mobil).

Multi pacienti considera ca este confortabil sa miste mana sau sa o scuture.

Diagnosticarea pentru sindromul de tunel carpian

Primul pas al evaluarii consta intr-o discutie cu medicul care va va intreba de starea generala de sanitate, istoricul medical si simptome. Dupa aceea va fi examinata mana si incheietura dumneavoastra, medicul realizand o serie de teste:

  • Pe interiorul incheieturii, va apasa in jos au de-a lungul nervului median pentru a vedea daca acest lucru provoaca furnicaturi sau amorteala la nivelul degetelor (semnul Tinel);
  • Va indoi si va mentine incheietura intr-o pozitie flexata pentru a verifica daca apare amortela sau furnicaturi la nivelul mainii;
  • Cu un instrument special, in timp ce aveti ochii inchizsi, va va atinge usor mana si degetele pentru a va testa senzitivitatea in degete si mana;
  • Verifica slabiciunea muschilor din jurul degetului mare;
  • Verifica daca muschii in jurului degetului mare sunt afectati (atrofie). In cazuri severe, acesti muschi sunt vizibil mai mici.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Chiar daca simptomele apar progresiv, cele mai multe ori acestea se inrautatesc daca pacientul nu urmeaza o forma de tratament. De aceea este necesar ca pacintul sa fie evaluat si diagnosticat din timp. In cazurile cand afectiunea este in procesul de debut, este posibil ca prin tratamet sa fie aceasta sa fie incetinita sau stopata. In cazurile in care afectiunea deja a evoluat destul de mult este necesara interventie chirurgicala.

Tratamentul non-chirurgical

Diagnisticat si tratat din timp, simptomele sindromului de tunel carpian pot fi atenuate fara interventie chirurgicala. Tratamentul non-chirurgical presupune:

  • Purtarea unei atele in timpul noptii. Aceasta v ava impiedica sa indoiti incheietura mainii in timpul somnului. Mentinerea incheieturii mainii in pozitie dreapta sau neutral reduce presiunea asupra nervului din tunelul carpian. De asemenea, este pozibil sa purtati aceasta atela si in timpul zilei atunci cand faceti activitati care agraveaza simptomele;
  • Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, naproxenul ajuta la ameliorarea durerii si a inflamatiei);
  • Fizioterapie;
  • Exercitii care ajuta miscarea mai libera a nervului median in limitele tunelului carpian;
  • Injectii cu steroizi – corticosteroidul sau cortizolul este un agent puternic antiinflamator care poate fi injectat in tunelul carpian;

Tratamentul chirurgical

 Procedura chirurgicala efectuata in cazul sindromului de tunel carpian poarta numele de “eliberarea tunelului carpian”. Sunt doua modalitati de interventie (interventie chirurgicala clasica sau interventie endoscopica), ambele avand ca scop eliberarea presiunii de pe nervul median, prin taierea ligamentului care formeaza acoperisul tunelului. Acest lucru mareste marimea tunelului si scade presiunea asupra nervului median. Interventia poate fi facuta sub anestezie locala sau generala.

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/